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入れ歯が合わない、痛い、良く噛めないとお嘆きのあなたへ
| 「痛くなく何でも噛める、見た目もいいしね〜」一度作って駄な ら何度でも作る。患者さんだけでなく、作る歯科医師が満足で きるまで。それでも駄目なら、お金を返しましょう！ 痛くなく、何でも美味しく噛めるいただける喜び、年をとってか ら楽しみっていったら美味しい食事をしたいって事、何年経っ ても変わらないそんな歯の代わりがあったらな〜。」 !好きな、お煎餅が食べれた！」 硬い豆が簡単に食べれる！入れ歯の中に入って歯茎が痛くな らない！」 「硬い干物も噛める！うれしい！」 前は、入れ歯を入れていても顔がしまらなかった。落ちて来る ので心配ばかり、昔はこんなクシャ顔じゃなかったんだけど ね〜」 「中々いい線いってるわよね〜、」 「あら〜お母さん素敵になったわね〜、昔に戻ったみたいよ！ お父さん、どうしたの！鏡見ながらニヤニヤして、でも締まり のある昔のお父さんのお顔になったわね〜」 このようなお喜びの声を頂戴するのが、私の一番の喜びな んです。 その気持ちにお答えします。 気に入るまで何回でもやります。料金は一回分のみ！ そして 完全保証気に入らなければ返金します！ 入れ歯に不満を持つ人が何故か多いのに私はいつも困惑い たします。 そしてその原因も良く解かります。 先ず、技術的面に於いて、大学で習うような純粋に良いものを作るためには、大学卒業後かなりのトレーニングが必要なのです。 しかし、その為の研修機関というのは、無いに等しいので、大学に残り何年か勉強するか有名な開業医に勤め、無給や薄給で何年か頑張るしかありません。 それ以外は、講習会と言いまして、有名な開業医やアメリカや日本の大学の先生の話や実習を、高額な料金を払い受講して学ぶかしかありません。本だけではなかなかつかめないのが作る時のコツなのです。 それも、1年や2年の10回から15回コースで何百万もするのが普通のようで、私も何度か払い受講したことがあります。そして、英語の賞状をもらうのです。 本当は受講証明書なのですが、実力とは関係なくてもくれるのです。そして、歯医者さんは、オフィスの見える所にそれを飾る事が多いのです。講習会開催者は、その賞状を発行することで料金をもらえるのですから。 それに対する私の感想は、役に立たないことはありませんが、机上の空論だったり、テクニックにやたら時間がかかり過ぎ時間の無駄のように感じました。 それに、一度話を聞いたぐらいでは、すぐにうまくなる事など絶対にありません。使えないものではありませんが時間を無制限に使える訳ではないので実際の治療には使えないのです。 従いまして、自分で苦労して試行錯誤をするか、うまい先生の弟子になり盗むしか早くうまくなる道はないようです。 又、現在の保険制度を考えると、本や教科書で書かれてある材料ややり方はできないし、かかる手間と時間を考えるとやればやるほど赤字が膨らみます。 現在では、保険の範囲内の料金で入れ歯を作る事が 可能能な下請けの業者は殆どいません。利益が出ないのと数がでないためにメリットがないからです。 以前赤字でも頼んだ事がありますが、使える様な物ではありませんでした。やはりそれなりの費用をかけないとうまい職人さんにはお願いできない状況なのです。 本当に良いものやすばらしい物を作り始めると、手間も時間もかけないものなど二度と作りたくないと思うのです。私自身が職人さんの代わりに、日曜日や休み時間、仕事の終了後作っていた時期がありますが、こんなに大変な仕事はもう二度と嫌というぐらい大変でした。 たかが入れ歯されど入れ歯と言う感じです。 裕福ならいざ知らずそれ程余裕が無い現在では、ボランティアでやるのもしんどいので、はじめからやっておりませんとお話して、無用な腹の探りあいを避けるようにしております。 解からない人は、歯医者さんが同じ物を高くふっかけているものだと疑い、執拗に駆け引きを繰り返す方が いまして、まじめに取り組んでいる者に取りましては 心労になりますのでそれを避けると言う意味があります。それでも作って欲しいという方だけには、「完全保証として気にいらないとかクレームがある場合お金をお返しします。」と宣言しております。 そうでもしない限り値段の異常に安い保険治療の値段に慣れた方は、信用できないと思うからです。 高級乗用車でも5年も使えば、数万円の価格になります。工芸品、絵画などの材料費などたかが知れていますが何百万もするのはその価値が優れているからです。 入れ歯もよいものを作れば長く長く使え、残りの歯が悪くなる事はないのです。それをわずかケチった為に 入れ歯を支えている歯が全てダメになったのをよく見かけます。 では良い入れ歯の条件とは、何でしょうか？ ?オーソドックスな方法を用い、最新式とか流行に流されない基本的な事を踏まえた術式を用いる事。 時間がかかります。 ?何らかの原因で残りの歯がダメになった場合、すぐ継ぎ足しができて、元の入れ歯をそのまま使える。(ある意味では一生使えるのです。一生ですぞ！） ?材料は適した物を使う。（部分入れ歯は金属主体、歯にかけるワイヤーはプラチナ入りの金合金、人工の歯は、材質が金属かセトモノそれに近い硬さのものを使います。） 具体的な方法としては、 a.入れ歯の歯型を取る場合２−３回ぐらい連続して歯型を取り続ける必要があります。（保険の場合1回だけ） b.正確な歯型を取った後は、正確な上下の噛みあわせ を記録する必要があります。これも何回も修正した方が良いのです。（保険では1回だけ） c.顎の骨の最適な部分の上に、人工の歯を並べていきます。この時上下の人工歯が均等にぶつかるように正確に並べていきます。まだワックスに並べている訳ですが。ここで一応確認をします。何回も確認修正した方が良いのです。顔と歯の関係や位置（保険では1回だけ） d.ワックスの上に並べられた歯の周りのワックスの形を修正し、全体を石膏の中に埋め込んでワックスを溶かし硬い樹脂に置き換え入れ歯が出来上がります。時間をかけて作る方法（８−９時間低温で暖めて自然に冷やす。）もありますが、石膏などの時間をかけるやりかたをせず、簡便な方法が主流です。 手間をかけていないものは硬さも耐久性も劣ります。 e.出来上がった入れ歯を変形しないように石膏より取り出し、綺麗に研磨していきます。そしてお口の中に入れてさらに高さの狂いを調節して行きます。その精度は１０００分１mm単位 物ですから、精魂傾けた物にはそれなりの報酬をお願いしたいのです。だからこそ心配ないように、 完全保証気に入らなければ返金します！ 入れ歯は、たくさん歯がなくなりブリッジにできない場合に装着する事になります。大事な事は、医学的に、残っている歯や歯ぐき、粘膜に損傷を与えずに良く噛める入れ歯を作るという事です 簡単そうで極めて難しいものなのです。残っている歯にワイヤーをかけて動かない訳ですから、噛む時に入れ歯が動くとまずい訳です。 従って噛み合わせの技術と磨り減らない材料を使う必要があります。部分的入れ歯の場合、硬い金属の土台の上にプラスチックの入れ歯の本体、そしてセトモノや金属の歯が適しています。 保険の場合は値段的にも材料的にも良い入れ歯に期待するのは無理なのです。歯が駄目になるだけではなく、そもそも入れて痛くないとか良く噛める事というのは難しいのです。 それは、材料工学的に金属や金合金、白金加金を使わないといけないのに使えない事や、技術料の評価が低すぎて採算が合わず、良いものを作る意欲を失わせている事に原因があります。 完全保証気に入らなければ返金します！ 症例１．ｙ.i. 84歳 男性 三年程前、神奈川県の某市の歯医者さんで入れ歯を作られ たらしいが、入れ歯ではなく、歯の調子が悪いという事で来院。 よく調べて見ると入れ歯の土台の歯がぐらぐらしていた。 総額５０〜６０万円程かけた上下の入れ歯であったが、よく 入れ歯の装着方向を考えずに作られたらしく、引っ掛けてい る歯はぐらぐらで骨が溶けており、治療不可能と判断し抜歯。 即座に人工の歯を加えて修理を加える。明らかに歯型の取 り方が悪い為に、がたがたして安定が悪い。 残りの歯に異常な力が加わりそれが歯を引っ張り歯周病を悪化させたようである。 御本人は、何事も我慢強い方で有る為、状況が悪くても我慢 していたようである。噛みあわせも悪い為に、上下の入れ歯 でなにかを噛むと、動いてしまい歯茎の痛みを生じる。柔らか いものしかあまり食べなかったようである。８１歳という年齢 を考えて上下とも修理する事にした。 上顎の入れ歯は金属の土台を残し歯の位置だけを修正し、 下顎は残りの歯をやり変えて形を調べ直し、出し入れ時引っ 掛けている歯に負担がかからないように注意した。 当然歯にかける金属のワッカは、白金加金の調整されたワッ カで有る為出し入れ時に負担がかからない。修理に先駆けて 、仮の入れ歯を三日程で作製。噛みあわせを調整して作った ところ金属の入れ歯より良く噛めるとの事。かように噛みあわ せが良く解からない歯科医師や技工士が多いのに驚かされる 。 上の金属の入れ歯は修理したが、いまいち安定が悪い為に 予備のプラスチックの入れ歯（歯はセトモノで噛みあわせはぴ ったり）をサービスで作製した。 三年後、下顎の差し歯（入れ歯を引っ掛けているが痛いとい ことで来院。土台が悪いので差し歯にせず根っ子だけ残し、 いれ歯の修理を提案。８４歳にもかかわらず最高の入れ歯を 作って欲しいとお願いされ作製。上顎の入れ歯は私のサービ で作ったプラスチックの入れ歯を入れていた。 これの方がずっと調子が良いということで、金属の古い入れ歯ではなく小生のサービスの入れ歯をいれていた。下顎はかなり大き目の入れ歯を作ったが、舌や頬に邪魔にならないように精密に作製した為、違和感は無い。残りの歯にもストレスがかからない。出し入れ時に楽で、入ると全く動かない為何でも良く噛めるとか。 入れ歯を作る度に、患者さんの今までの歯科医師に対する不信感といきどうりを強く感じる。守銭奴みたいに思われるのも納得する次第である。だからこそ、完全保証にしたのである。 完全保証気に入らなければ返金します！ 症例２ M.I. 74歳 女性 平成５年、娘さんの紹介で来院 この頃は入れ歯に関して未だ試行錯誤が続いている段階で あった。片道一時間弱の電車を乗り継いで東京の江東区か ら来院。金属の入れ歯を作製させていただいた。 理由は、近くの歯科医院に入れ歯が合わないと話した所、イ ンプラントを薦められた事、その値段が１００万を優に越える 値段に納得がいかない様子であった。 いまでもそうであるが、インプラントにまつわる裏の話はとて も多いのである。ここではその事には触れず、淡々と金属の 入れ歯を作製した。当時は、入れ歯の事に関してぶれない 技術とポリシーをもっていなかったので、金属だけの入れ歯 を作った。歯にかける金属のワッカはまだ硬い安物の金属で あった。 その後、残っている差し歯がたまにおかしくなり治療をやるぐ らいであつたが、やはり入れ歯をひっかけている歯が脱離し たりグラグラすることがあり、貴金属による現在のシステムに 変更させていただいた。その後は、その部分の歯にストレス がかからなくなり取れたり、折れたりすることがなくなった。 この方の話を総合すると、若いうちから、ちょっとでもおかしい と直ぐに歯医者に行き治療していたという。しかし、治療とい っても削って被せるだけだから医学的に言えば傷害である。 ２０年以上歯科医をやって来て思う事は、ばい菌を綺麗に取 る事（虫歯を綺麗に除去すること）と歯の周りのばい菌の取り 方を指導し患者が出来るようにならない限り必ずダメになるという事である。当時はブラッシングの重要性と、被せない事 が歯の寿命の為には大事であるという事が本人にも理解で きなかったようである。 その後は前医が入れた差し歯が何年かに一度ずつ取れたり ダメになったりするのでそのつど修理しているが、一度差し歯 にした特に前歯等は、歯茎から上の部分には殆ど健康な歯 質が存在しない為に、やり直しなどは何回も期待できない。 いずれ虫歯がひどくなり、折れる、取れる、治療不能という事 になる。歯大工から口腔科の医師としての進化を歯科医師に 期待する所以である。 因みに、ご主人は、忙しくあまり歯医者に行く時間がない為に 歯磨きだけを一生懸命頑張り少々の事では歯科医に行かな かった様であった。当医院来院時は治療途中の歯が割れた 為であったが、健康な歯が沢山存在していた。ただ、歯の磨 き方は、奥になるほどまずく其のせいで奥の歯は虫歯がひど く治療不能という場合もあった。なかなか歯磨き指導の為だ けに、来院させることもできず現在にいたっている。 ここで思ったのは、まめに歯科医院に通っていた女性の方が 早く歯を失ってしまったという事実である。
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