噛み合わせの病気

噛み合わせが、差し歯にも入れ歯にも矯正にも重要な事は解かると思いますが、どういう事なのかという事が解からないことが多いので、ここで説明します。

出生から顎の筋肉とともに発達しはじめた顎は、お乳を吸うために発達していきます。歯は遺伝的に大きさや 生える順番は決まっていますから、その生きるための行為により生える方向や噛み合わせが決まってきます。 目的に沿って発達するのです。歯や筋肉は飲む、食べるという行動に合うように適合していく訳です。そして効率的に良く噛めるように成長していきます。従いまして食べるものやストレスに伴う歯ぎしり等に順応して変化していくわけです。

ここで何らかの原因で虫歯や歯周病になったり、綺麗になる為に歯の矯正をする場合、この自然の摂理を汚すような事をすれば、問題が生じてきます。（歯医者さんがやる事はどうもこの関係を狂わせてしまう事が多いようです。）歯の形、噛み合わせの部分の溝や頬側，舌側の豊留や形もすべて食べ物が歯ぐきを損傷しないように、歯と歯がこすれて食べ物をすりつぶす時に歯によけいな力が加わらないような形に神様？が作ってくれています。人工的に作った歯は所詮、歯モドキであり見た目に綺麗でも、顕微鏡レベルではざらざら、がたがたしていてとてもバイキンが繁殖しやすいのです。

例えば、上下の前歯、特に上の前歯の裏側と下の前歯の先端をこすりあわせて何かを噛み切る訳ですが、その接触具合が狂うと、殆どの場合、上の前歯の差し歯が取れたり、折れたりします。

又、奥歯の場合少々噛み合わせが高くても、歯はその高さに順応して来ますが、高いが故に噛むたびに動揺します。すると生きている歯の場合血管の揺さぶりによりしみるという現象がおきます。上下的にそして左右的に強く当たる所があるとしみるのです。この揺さぶりのためにセメントが破折しやすく早期の脱落が生じます。 それ以外にもしみるからでしょうか、清掃がうまくいかず歯周病になる事が多いのも特徴です。

また、元々ストレスで自律神経に不調和がある場合、それが引き金になり自律神経失調症のような症状が出る事があります。これらが、歯科治療により体の調子がおかしくなったとか噛み合わせにより病気が治ったとかいう話の実態なのです。

医療は常に間違いを犯し、其の積み重ねで現在があるということですが、私も色んな理論や新しい技術というものを勉強したり、使った事があります。しかしやったほうが本当に良かったか今でも考え込んでしまいます。噛み合わせの病気でいえば、まず歯が反応します。（しみたり、動揺したり、歯折をおこしたりします。）それから歯茎、骨、最後に筋肉ではないでしょうか。これは、患者さんの抵抗力、ストレスの度合い、年齢、性格なども関係します。

従いまして、新しく差し歯や銀歯を入れる場合以前の状態に問題がなければ、なるだけ其の形の記録を模型としてとって置き新しいものを作る時の参考にすべきなのです。そういう事をせず作られるため、しっくりこない、強く当たり過ぎて痛む、歯が動き歯の間に物が詰まる原因や歯周病がひどくなる、筋肉が痙攣を起こし口が開きにくくなる、或いはそれらの事が引き金となり（ストレスに輪をかける）全身的な症状を来たす方があると考えられます。

従いまして、歯科の受診後、体に変調を来たした場合は、歯科治療そのものがストレスの原因なのか元々強いストレスを感じていて歯がおかしくなり受診したのか区別する必要がありますし、金属のアレルギーの問題もストレスや体の抵抗性の減弱と関係がありますので良く調べる必要があります。

噛み合わせについては、基本的には歯科医が術前の歯の状態を記録し、それを丹念に再現できるかどうかにかかっています。又歯型を取る時に変形させないとか模型（お口の中の模型）を変形量が少ないように作るとか機械につける時に狂わせないとか細かな事に注意しなくてはなりません。精度としては０．００１mm単位の精度が要求されるべきです。又、歯を削り変な銀歯やブリッジと呼ばれるものが入れられている場合、しばらく仮歯で様子をみて、仮歯が削れて行きその形が落ち着くのを見計らって、歯同士の噛み合わせの状態を再現します。

症例１．男性　56歳

症例２．女性　33歳

症例３．女性　７５歳